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中医执业考试指导变化内容汇总

医学综合

医学研究的道德要求-细目二人体试验的道德要求-要点二人体试验的道德原则

知情同意原则-《中华人民共和国执业医师法》第37条第八款规定：未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，要承担法律责任。替换为“《中华人民共和国医师法》第55条第一款规定：在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意的，要承担法律责任。

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-法律

“《执业医师法》”应改为“《医师法》”

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-卫生行政法规

《中华人民共和国中医药条例》改为《中华人民共和国中医药法》，并将《中华人民共和国中医药法》由“卫生行政法规”中调整到“法律”中。

《中华人民共和国中医药法》-要点二中医诊所、中医医师的准入管理制度

“从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。” 删去“《中华人民共和国执业医师法》的”几个字

《中华人民共和国医师法》（包括《医师法》-细目二医师资格考试制度-将细目中的执业医师统一改为医师）

医学综合考试须知有涉及《执业医师法》相关表述应更新为《医师法》，其引用条款应进行更新。

细目三医师执业注册制度-要点一医师注册的条件及办理

一、为什么要通过医师资格考试？

一段中将《中华人民共和国执业医师法》改为《中华人民共和国医师法》；

医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。更新为“按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。”

二、参加执业医师则个考试应具备的条件是什么？

医师资格考试制度-要点一执业医师资格考试的条件

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：1.具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；2.具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

进行整段替换“《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

医师资格考试制度-要点二执业助理医师资格考试的条件

具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

替换为“第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。”

第三单元细菌感染-细目一流行性脑脊髓膜炎病

病原学中我国长期流行的菌群相关数据过于落后，参考教材或者相关权威书籍的数据。

要点一病原学

脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，有荚膜，无芽孢。……在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌苗的广泛预防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。……。删去“在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌亩的广泛防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。”

要点二流行病学-（四）流行特征

本病遍及全世界，我国各地区均有病例发生。……，带菌率达50%以上。……，尤其是B群和C群有增多的趋势，在个别省份先后发生了C群的局部流行。删去“带菌率达50%以上”

第二单元病毒感染-细目五-流行性出血热-要点七治疗-（二）低血压休克期-使用血管活性药，“多巴胺100-200mg/l”，改为“多巴胺100-200mgL”

第五单元血液系统疾病-细目七原发免疫性血小板减少症-要点四实验室检查、要点五诊断与鉴别诊断；第七单元结缔组织病-细目二系统性红斑狼疮-要点五实验室检查及其他检查-补体

补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3，将3、5、50改为下脚标

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理- （一）发病机制-乙型肝炎

乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。……免疫球蛋白和补体3。免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。改为“补体C3”（3为下角标）

第三单元检体诊断-细目九心脏、血管检查-要点七心音听诊-心音改变及其临床意义

……S1增强见于发热、甲状腺功能亢进症、二尖瓣狭窄等，……S1强弱不等见于早搏、心房颤动、Ⅱ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滯。将“Ⅱ度房室传导阻滞”改为“二度房室传导阻滞”。

第五单元心电图诊断-细目二心电图测量，正常心电图及临床意义-要点三心电图各波段正常范围及其变化的临床意义-PR间期

……见于I度房室传导阻滞。PR间期＜0.12s,而P波形态、方向正常，见于预激综合征：PR间期＜0.12s,同时伴有逆行型P'波，见于房室交界区心律。

房室传导阻滞分级中应用“一、二”表示分级，不用罗马数字；例如“一度房室传导阻滞“二度房室传导阻滞”

第七单元结缔组织病-细目一类风湿关节炎-要点四临床表现

类风湿性关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。……。将“类风湿性关节炎”改为类风湿关节炎

第五单元肝胆病证-细目四聚证-要点三诊断与鉴别诊断-（三）证治分类

（2）食滞痰阻证证候：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证机概要：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。 将“（2）食滞痰阻证”改为“2.食滞痰阻证”（同时修正字体）

第三单元脑系病证-细目四癫狂-要点三诊断与鉴别诊断- （二）鉴别诊断

1.癫证与狂证 癫病与狂病均属精神失常疾病，癫病属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，以抑郁性精神失常为特征；狂病属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，以兴奋性精神失常为特征。

2.癫证与郁证 郁证表现心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等，以自我感觉异常为主，但无神志错乱。癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，精神失常。

癫病/证；狂病/证，统一为“证”

第五单元乳房疾病-细目二乳痈

要点一乳痈的病因病机

1.乳汁郁积

乳汁郁积是最常见的原因。……，均可导致乳汁郁积，……

要点二乳痈的临床表现

多见于产后34周的哺乳期妇女。

1.初起

初起……，伴有乳汁郁积或结块，……。

要点三乳痈的治疗

1.辨证论治

（1）气滞热壅证 证候：乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿张疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，……

将以上“乳汁郁积”改为“乳汁淤积”

考试指导当中

“褪色”改为“退色”

第二单元精气学说-细目一精气学说的概念-精气的概念

精气，又称为“精”。……其内涵是同一的。

第九单元精、气、血、津液、神-细目二气-人体之气的分类

（2）元气 ……三者的内涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之气。

将“内涵是同一”改为“内涵是统一”

第十五单元防治原则-细目二治则-要点-治标与治本-（2）急则治标

适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。……，臌胀多是在肝病基础上形成，……；将“臌胀”改为鼓胀

第八单元泻下药-细目四峻下逐水药

4.牵牛子【功效】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。【主治病证】水肿，臌胀；痰饮喘咳；虫积腹痛。将“臌胀”改为鼓胀

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理-（一）发病机制

丙型肝炎 丙型肝炎的慢性化率为60%～85%。……将“丙型肝炎的慢性化率为60%-85%”删掉

中医助理考试指导变化内容汇总

医学综合

医学研究的道德要求-要点二人体试验的道德原则-知情同意原则

“《中华人民共和国执业医师法》第37条第八款规定……，”替换为 “《中华人民共和国医师法》第55条第一款规定：在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意的，要承担法律责任。

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-法律

“《执业医师法》”应改为“《医师法》”；《中华人民共和国中医药条例》改为《中华人民共和国中医药法》，并将《中华人民共和国中医药法》由“3.卫生行政法规”中调整到“法律”中。

医学综合考试须知有涉及《执业医师法》相关表述应更新为《医师法》，其引用条款应进行更新。

细目三医师执业注册制度-要点一医师注册的条件及办理

一、为什么要通过医师资格考试？

一段中将《中华人民共和国执业医师法》改为《中华人民共和国医师法》；

医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。更新为“按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。”

二、参加执业医师则个考试应具备的条件是什么？

细目二-医师资格考试制度-要点一执业医师资格考试的条件

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：1.具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；2.具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

进行整段替换“《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

医师资格考试制度-要点二执业助理医师资格考试的条件

具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

替换为“第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。”

第三单元细菌感染-细目一流行性脑脊髓膜炎病

病原学中我国长期流行的菌群相关数据过于落后，参考教材或者相关权威书籍的数据。

要点一病原学

脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，有荚膜，无芽孢。……在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌苗的广泛预防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。……。删去“在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌亩的广泛防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。”

要点二流行病学-4.流行特征

本病遍及全世界，我国各地区均有病例发生。……带菌率达50%以上。……。删去“带菌率达50%以上”

医学考试指导中

将“镇肝息风汤”改为“镇肝熄风汤”

第二单元病毒感染-细目五-流行性出血热-要点七治疗-（二）低血压休克期-使用血管活性药 “多巴胺100-200mg/l”，改为“多巴胺100-200mgL”

第五单元血液系统疾病-细目六原发免疫性血小板减少症-要点五诊断与鉴别诊断

补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3，将3、5、50改为下脚标

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理- （一）发病机制-乙型肝炎

乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。……免疫球蛋白和补体3。免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。改为“补体C3”（3为下角标）

第三单元检体诊断-细目九心脏、血管检查-要点七心音听诊-心音改变及其临床意义

……S1增强见于发热、甲状腺功能亢进症、二尖瓣狭窄等，……S1强弱不等见于早搏、心房颤动、Ⅱ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滯。将“Ⅱ度房室传导阻滞”改为“二度房室传导阻滞”。

第五单元心电图诊断-细目二心电图测量，正常心电图及临床意义-要点三心电图各波段正常范围及其变化的临床意义-PR间期

……见于I度房室传导阻滞。PR间期＜0.12s,而P波形态、方向正常，见于预激综合征：PR间期＜0.12s,同时伴有逆行型P'波，见于房室交界区心律。

房室传导阻滞分级中应用“一、二”表示分级，不用罗马数字；例如“一度房室传导阻滞“二度房室传导阻滞”

第四单元实验室诊断细目七免疫学检查-要点四自身抗体检查

2.临床意义

（1）类风湿性关节炎 未经治疗的类风湿性关节炎患者，……。将“类风湿性关节炎”改为类风湿关节炎

（二）抗核抗体（ANA）测定

2.临床意义

（1）ANA阳性①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮……③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。将“类风湿性关节炎”改为类风湿关节炎

第七单元结缔组织病-细目类风湿关节炎-要点三临床表现

类风湿性关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。……。将“类风湿性关节炎”改为类风湿关节炎

第四单元乳房疾病-细目一乳痈

要点一乳痈的病因病机

1.乳汁郁积

乳汁郁积是最常见的原因。……，均可导致乳汁郁积，……

要点二乳痈的临床表现

多见于产后34周的哺乳期妇女。

1.初起

初起……，伴有乳汁郁积或结块，……。

要点三乳痈的治疗

1.辨证论治

（1）气滞热壅证 证候：乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿张疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，……

将以上“乳汁郁积”改为“乳汁淤积”

考试指导当中

“褪色”改为“退色”

第二单元精气学说-细目一精气学说的概念-精气的概念

精气，又称为“精”。……其内涵是同一的。

第九单元精、气、血、津液、神-细目二气-人体之气的分类

（2）元气 ……三者的内涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之气。

将“内涵是同一”改为“内涵是统一”

第十五单元防治原则-细目二治则-要点-治标与治本-（2）急则治标

适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。……，臌胀多是在肝病基础上形成，……；将“臌胀”改为鼓胀

第七单元泻下药-细目四峻下逐水药

2.牵牛子【功效】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。【主治病证】水肿，臌胀；痰饮喘咳；虫积腹痛。将“臌胀”改为鼓胀

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理-（一）发病机制-丙型肝炎

丙型肝炎的慢性化率为60%～85%。……将“丙型肝炎的慢性化率为60%-85%”删掉

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